LA EVALUACIÓN DOSIMÉTRICA DEL ALGORITMO DE CONVOLUCIÓN/SUPERPOSICIÓN ENTRATAMIENTOS DE RADIOTERAPIA PARA CÁNCER DE MAMA
Palabras clave:
Mama, Maniquí, TLD, TPSResumen
El objetivo de este estudio es evaluar el comportamiento del algoritmo de convolución/superposición, en la determinación de distribuciones de dosis para tratamientos no estándar para cáncer de mama (arcoterapia e irradiación parcial acelerada).
Se utilizaron cristales termoluminiscentes para determinar la dosis absorbida en diferentes puntos de un maniquí antropomórfico de tórax femenino, diseñado y construido para esta aplicación. Los puntos evaluados incluyeron el centro del tumor simulado, el interior del pulmón, la interfaz entre el pulmón y el tejido blando, y la superficie del maniquí. Además, se realizó dosimetría in vivo a 4 pacientes. En estos casos se evaluaron puntos en la superficie de la mama tratada en 2 sesiones no consecutivas. Las dosis medidas, se compararon con los resultados obtenidos con el planificador XiO® V4.62, utilizando el algoritmo de convolución FFT.
El estudio reveló que la dosis medida con TLDs tanto en la superficie del maniquí y de las pacientes, como en la interfaz tejido pulmón del maniquí fue consistentemente inferior a la reportada por el algoritmo. Las mediciones en el pulmón y tumor presentaron un comportamiento inverso. Se observa que, en general, las mediciones en arcoterapia tienen mejor concordancia con los resultados del planificador. Esto es de esperar teniendo en cuenta la mayor complejidad de la técnica APBI. Las diferencias entre las medidas y los cálculos en el tumor y pulmón pueden ser explicadas ya que en ambos casos, los TLDs se ubicaban en zonas de alto gradiente de dosis. En general se observó que en la superficie el planificador sobreestima las dosis, consistente con la ausencia de epitelitis en pacientes tratados con estas técnicas, la cual podría esperarse de acuerdo a las dosis reportadas por el planificador.
Referencias
1. Jemal, A., Bray, F., Center, M, Ferlay, J., Ward, E., & Forman, D. Global Cancer Statistics. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2011; 61: 69-90. 2. Offersen, B.V. et al. Accelerated partial breast irradiation as part of breast conserving therapy of early breast carcinoma: A systematic review. Radiotherapy and Oncology 2009; 90: 1-13.
3. Wazer, D., Arthur, D., & Vicini, F. Accelerated Partial Breast Irradiation: Techniques and Clinical Implementation. Germany: Springer; 2006.
4. Uwe Gotz, Andrés Córdova. Libro de ejercicios: Arcoterapia y técnicas de Radioterapia Conformacional (3DCRT) con campos fijos. 2009.
5. Robinson, D. The Evolution of Arc Therapy in Treatment Planning. 2009.
6. I.C. Kiricuta, Target volume definition in radiation oncology.
7. Sydney, J. H. Rotation Therapy: Theory and Clinical Applications: 1947.
8. Baglan, K., et al. Accelerated partial breast irradiation using 3D conformacional radiation therapy. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys. 2003; 55(2): 302-311
9. Njeh, C.F., Saunders, M.W., Langton, C.M. Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI) A review of available techniques. Radiation Oncology. 2010; 5(90)
10. Animesh. Advantages of multiple algorithm support in treatment planning system for external beam dose calculations. J Cancer Res Ther. 2005; 1 (1)
11. Mayles, P., Nahum, A., Rosenwald, J.C. Handbook of Radiotherapy Physics: Theory and Practice. New York, USA: Taylor & Francis Group; 2007.
12. Furetta, C., Weng, P.S. Operational thermoluminescent dosimetry. Singapore: World Scientific; 1998.
